Meten van kwaliteit van zorg
Een centrum moet bij een audit laten zien dat het werkt volgens een verbetercyclus. Daarbij zijn kwaliteits- of uitkomstindicatoren onmisbaar. Door de uitkomst van de zorg te meten, worden de sterke en de zwakke schakels in een organisatie zichtbaar. Ook kan het centrum zien hoe het ten opzichte van collega-instellingen presteert.
Landelijk levert Renine (REgistratie NIerfunktievervanging NEderland) sinds 2000 ten behoeve van de audits een aantal benchmarkgegevens over algemene uitkomsten als mortaliteit, percentage thuisdialysepatiënten en transplantatiegraad. Sinds 2007 verzamelen de dialysecentra systematisch een aantal door de beroepsgroep vastgestelde klinische kwaliteitsindicatoren. Deze indicatoren omvatten: anemiebehandeling, calciumfosfaathuishouding, dialysedosis, vaattoegang, hepatitis B-vaccinatie en peritonitis als complicatie van de behandeling met peritoneale dialyse. Deze klinische kwaliteitsindicatoren zijn gebaseerd op (inter)nationale medische richtlijnen, zoveel mogelijk evidence based. Samenwerking is ook hier essentieel. Het is van groot belang dat alle betrokken partijen: artsen, verpleegkundigen, diëtisten, maatschappelijk werkers, dialysetechnici, patiënten en zorgverzekeraars bij het ontwikkelen van indicatoren worden betrokken. Dat is nu nog niet het geval. Ook is het van belang dat de indicatoren en richtlijnen stelselmatig op hun zeggingskracht en betrouwbaarheid worden getoetst. Evaluatieonderzoek zal de evidence steeds moeten herbevestigen.
In 2007 heeft Renine een begin gemaakt met het verzamelen van klinische gegevensop landelijk niveau. In 2009 is gestart met de ontwikkeling van een database voor de opslag van kwaliteitsindicatoren en een geautomatiseerd systeem voor aanlevering van kwaliteitsindicatoren vanuit Diamant.
De evidence van richtlijnen en uitkomstindicatoren ten aanzien van de behandeling van kinderen wordt in RICH-Q (Renal Insufficiency in CHildren- Quality) onderzocht. Zie project RICH-Q
In 2009 heeft de Nierstichting aan het HMi subsidie toegekend voor onderzoek naar de toepasbaarheid van gangbare richtlijnen voor nefrologische zorg bij (zeer) oude predialyse- en dialysepatiënten. Dit project wordt in nauwe samenwerking met de kwaliteitscommissie van de NfN uitgevoerd en is een voorloper van een later te ontwikkelen multidisciplinaire richtlijn voor oudere nierpatiënten. Zie project MDR oudere nierpatiënten