Van registreren en herregistreren naar kwaliteitsregister

Historie
In het kader van de kwaliteitsontwikkeling binnen de dialysecentra was er al in 2000 de behoefte om gevolgde scholing vast te leggen. Daartoe zette de LVDT in 2001 de eerste stappen door het samenstellen van een werkgroep. In 2002 kreeg deze werkgroep van het bestuur van de LVDT de taakopdracht om een systeem te ontwikkelen voor het vastleggen van de gevolgde scholing.

Er waren vijf conceptversies en vele bijeenkomsten nodig voordat er een goed systeem ontwikkeld was. Onder het motto ‘Dialyseverpleegkundig zijn en blijven’ werd eind 2003 het reglement dat aan de basis van het herregistratiesysteem stond, gepubliceerd in een extra uitgave van het Magazine. En in januari 2004 werd gestart met de registratie, om zo na vijf jaar de dialyseverpleegkundigen te kunnen herregistreren.

Bij invoering van registratie en accreditatie werd de werkgroep uitgebreid. Zo ontstond er de accreditatiecommissie en de bezwarencommissie. De accreditatiecommissie werd verdeeld in tweetallen die gekoppeld werden aan verschillende regio’s. Er werd rekening gehouden met de indeling zodat een koppel geen aanvragen uit hun eigen centrum zouden kunnen beoordelen.

Via het secretariaat zijn vele accreditatieaanvragen verspreid, beoordeeld en van feedback of van punten voorzien, maar soms ook wel afgewezen. Knelpunten die de commissie tegenkwam, waren :
• onduidelijkheden in de aanvraag
• richtlijnen die niet altijd eenduidig gehanteerd werden
• te laat ontvangen van een aanvraag 
Ook vragen uit het land over hoeveel punten de scholing opleverden, speelden een rol. Scholing wordt steeds belangrijker gevonden; instellingen en afdelingen doen ook veel zelf. Daarbij komt dat het plannen van de verschillende scholingsmomenten soms als moeilijk ervaren wordt.

De registratie ging tot voor kort via een door de LVDT aangeschaft webbased computerprogramma. Patiëntgebonden uren en gevolgde scholing, vertaald in punten, werden in dit systeem weergegeven en vastgelegd. Na de fusie van de LVDT met V&VN wordt de registratie professioneel voortgezet in het Kwaliteitsregister V&V. Tenslotte is dit één van de voordelen van de fusie: dialyseverpleegkundigen zijn de eerste verpleegkundigen die hergeregistreerd worden volgens de Wet BIG. Daarbij zullen zij binnen het Kwaliteitsregister (KR) herkenbaar zijn als dialyseverpleegkundige.

De praktijk van herregistratie
Na bijna vijf jaar registreren heeft de werkgroep het een en ander op een rijtje gezet. Gebleken is dat er toch nog een groep dialyseverpleegkundigen is waarbij de registratie onvoldoende is. Naar aanleiding van een inventarisatie zijn daarom de volgende groepen gevormd:
1. gestart per 2004 tot 2009, adequaat geregistreerd
2. gestart na 2004 tot 2009, adequaat geregistreerd
3. herintreders
4. gestart per 2004 tot 2009, niet adequaat geregistreerd
5. gestart na 2004 tot 2009, niet adequaat geregistreerd
6. niet geregistreerde dialyseverpleegkundigen

Alle dialyseverpleegkundigen uit groep 1 gaan vanaf februari 2009 over naar het Kwaliteitsregister V&V; tot 15 januari 2009 kunnen scholingen die gevolgd zijn nog ingevoerd worden. De personen uit groep 2 gaan medio 2009 over, de al behaalde punten worden omgerekend naar het nieuwe systeem.
De herintreders (groep 3) of verpleegkundigen die om bijzondere reden (werkzaam in buitenland als dialyseverpleegkundigen) niet aan de eisen van herregistratie voldoen, maar momenteel wel werkzaam zijn als dialyseverpleegkundige, kunnen een verzoek indienen om de registratiedatum te verschuiven.
Van de dialyseverpleegkundigen uit de groepen 4 en 5 wordt momenteel bekeken hoe de stand van zaken is. De dialyseverpleegkundigen uit groep 6 moeten naar verwachting zelf bewijzen aanleveren met betrekking tot de gevolgde scholing om voor registratie in het Kwaliteitsregister in aanmerking te komen. Een projectgroep heeft met hulp van externe adviseurs een reglement geschreven hoe te handelen.

Na 1 januari 2009
Het Kwaliteitsregister V&V is een registratiesysteem op internet waarin de verpleegkundigen vastleggen wat zij doen aan deskundigheidsbevordering. Zij houden zelf digitaal hun portfolio bij. Dialyseverpleegkundigen zullen dus met hun specialisme herkenbaar worden geregistreerd in dit systeem. Het Kwaliteitsregister vloeit voort uit de Wet BIG en is een initiatief van de beroepsgroepen om te voldoen aan de opdracht van de overheid om zelf zorg te dragen voor hun kwaliteit. Op deze wijze ontstaat er een openbaar toegankelijk systeem dat inzage geeft in de bevoegdheden en bekwaamheden van de individuele verpleegkundige. Werkgevers en zorgvragers kunnen zien dat de geregistreerde verpleegkundigen hun vak bijhouden.
Verpleegkundigen dienen deskundigheidsbevorderende activiteiten te volgen die worden omgezet in punten; 1 uur staat gelijk aan 1 punt. Er dienen in totaal 184 punten behaald te worden gemeten over 5 jaar, deze punten zijn onderverdeeld in:
• 184 punten
 - 83 punten zorgvrager gebonden
 - 28 punten organisatie gebonden
 - 55 punten professie gebonden
 - 18 punten vrije ruimte
• 100 punten bewijsbaar waarvan 40 punten geaccrediteerd

Waar voorheen de registratie van scholing praktisch via de afdelingen verliep, is de dialyseverpleegkundige straks zelf volledig verantwoordelijk voor haar of zijn eigen portfolio. Verpleegkundigen en Verzorgenden zijn ondergebracht in hetzelfde register, verpleegkundigen met een vervolgopleiding worden onderscheiden in het betreffende deskundigheidsgebied. De dialyseverpleegkundige beheert zelfstandig zijn of haar portfolio en draagt hier zelf de verantwoordelijkheid voor. De verpleegkundige moet in staat zijn het portfolio aan te reiken bij het jaargesprek of bij het wisselen van werkgever.

Al met al is er sprake van een grote professionaliseringsslag. Een groot pluspunt voor een goed gereguleerde kwaliteit van zorg binnen de nefrologie in Nederland.

Het bestuur van V&VN Dialyse en Nefrologie

---

---